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        腦梗塞中頸動(dòng)脈斑塊的彩超檢查

        文章作者:南京暢享醫療科技
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        [導讀:]動(dòng)脈粥樣硬化是許多老年病的基礎,缺血性腦血管病的發(fā)病重要危險因素之一便是頸動(dòng)脈的粥樣硬化。本文應用彩色多普勒超聲診斷儀,對56例經(jīng)證實(shí)的缺血性腦梗塞患者

        腦梗塞中頸動(dòng)脈斑塊的彩超檢查

        動(dòng)脈粥樣硬化是許多老年病的基礎,缺血性腦血管病的發(fā)病重要危險因素之一便是頸動(dòng)脈的粥樣硬化。本文應用彩色多普勒超聲診斷儀,對56例經(jīng)證實(shí)的缺血性腦梗塞患者,行雙側頸動(dòng)脈檢查,以配合臨床的治療。 


            1 資料與方法 


          1.1 研究對象 所有病例皆為發(fā)病在5天之內的住院病人,男38例,女18例,城鄉無(wú)差別,年齡52~77歲,平均61歲,其中有不同程度高血壓18例,有糖尿病者11例,兩者并存7例。 

          1.2 方法 病人取平臥位,充分暴露其頸部,檢查時(shí)頭偏向對側,探頭置于頸部,自下而上先縱向頸動(dòng)脈后橫向仔細觀(guān)察其內徑、血管壁、內-中膜的厚度、有無(wú)斑塊。斑塊的形態(tài)、大小、性質(zhì)及管腔是否狹窄及其程度。  

          1.3 使用儀器 為美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ500彩色多普勒顯像儀,超寬變頻探頭,頻率為8.9~11MHz。 

          1.4 判斷標準 硬化斑塊的分型,按通常所用方法 [1] :(1)內膜不光滑,回聲增強、增厚,局部輕微隆起為扁平斑;(2)斑塊凸出管腔,回聲強弱不均,表面光滑連續為軟斑;(3)斑塊較大,基底較寬,表面出現凹凸。邊緣回聲較低為潰瘍斑;(4)斑塊高低不平,強回聲,后伴聲影為硬斑。 


            2 結果 


            超聲檢查結果及頸動(dòng)脈病變表現 56例患者中經(jīng)超聲檢查,雙側頸動(dòng)脈均顯示正常的有8例,余均有單側或雙側不同程度的內膜改變。頸內動(dòng)脈內膜病變多在其始段的后壁及外側壁(圖1);頸總動(dòng)脈的斑塊形成多位于分叉處的后壁(圖2),其阻塞程度均<5%,血流動(dòng)力學(xué)參數無(wú)變化。1例左頸內動(dòng)脈潰瘍斑塊形成完全阻塞,該側的椎動(dòng)脈血流速度明顯加快;2例頸總動(dòng)脈內軟斑阻塞程度超過(guò)60%~70%,此處血流速度加快,而遠端流速較對側減低。  


            3 討論 


           老年病是一個(gè)全球性的問(wèn)題,使生活質(zhì)量降低,對于此病的治療引起了廣泛的重視。腦梗塞是常見(jiàn)原因,腦梗塞 多伴有動(dòng)脈粥樣硬化,頸動(dòng)脈硬化國外文獻報道,68%缺血性腦血管病伴有嚴重的頸動(dòng)脈狹窄,在發(fā)生缺血性腦梗塞的病因中,60%為頸動(dòng)脈狹窄所致的血液動(dòng)力學(xué)障礙 [2] 。動(dòng)脈硬化的早期即表現為中—內中膜增厚,但無(wú)明顯管腔狹窄,本組病例斑塊多位于頸膨大后壁或頸內動(dòng)脈起始部,但真正狹窄(>70%)引起血流動(dòng)力學(xué)改變的僅有3例,據報道 [3] ,低回聲和不均質(zhì)斑塊同潰瘍性斑塊一樣與腦血栓密切相關(guān),而強回聲和均質(zhì)斑塊與血栓發(fā)生聯(lián)系甚微,與我們觀(guān)察結果相符。腦梗塞所致偏癱,現在臨床采用頸內動(dòng)脈用藥,以便更快捷地作用于病變部位。頸內動(dòng)脈是人體大腦的直接供血通路,常被選擇為用藥途徑。對腦梗塞伴有頸動(dòng)脈硬化患者,其硬化斑塊位置不確定,盲穿易導致斑塊的脫落,引起再梗塞。應用現代的高分辨力多功能的超聲檢查,很直接地顯示斑塊的位置、性質(zhì),能指導穿刺,避開(kāi)斑塊,減少損害,在實(shí)踐工作中,我們經(jīng)超聲檢查后做治療的病人無(wú)一例穿刺后引起再梗塞。高分辨多功能的超聲檢查方便、快捷、無(wú)創(chuàng ),超聲對頸動(dòng)脈硬化斑塊位置的確定,為臨床頸內動(dòng)脈注射治療提供可靠的資料。

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